2017.05.06 : コンパートメント症候群

コンパートメント症候群とは

上肢・下肢の筋肉、血管、神経などは骨や筋膜、骨間膜に囲まれています。

この構造をコンパートメントまたは筋区画と呼びます。

例えば、下腿には【前部】【外側】【深後部】【浅後部】の４つのコンパートメントが

前腕には【屈筋群】【伸筋群】【橈側伸筋群】の３つのコンパートメントがあります。

何らかの原因でコンパートメント内の圧力が高まると、コンパートメント内の血管が圧迫されて循環障害発生し、筋肉や神経の機能障害が起こり、様々な症状がでます。

これをコンパートメント症候群といいます。

コンパートメント症候群には急性型と慢性型があり、急性型の場合は筋肉や神経の組織が壊死して重大な障害を残すことがあります。

スポーツでは慢性型のコンパートメント症候群がみられることがあります。

④深後方コンパートメントでは圧痛は後方（下腿内側）にあり、脛骨神経領域（足底内側）の知覚障害がみられ、足関節の後脛骨筋、足趾伸筋よ筋力低下、足趾の他動的背屈時痛があります。

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2017.05.06 : 今日から

ゴールデンウィークもあと２日で終わりです

2017.05.02 : 明日から

当院は明日から３日間

2017.05.01 : 後頭神経痛

頭痛の種類はいくつかあります。

緊張型頭痛・片頭痛・群発頭痛・脳腫瘍など脳疾患による頭痛・風邪による頭痛など。

数ある頭痛の中に、後頭神経痛というものがあります

この後頭神経痛は後頭部に走行している神経の大後頭神経・小後頭神経に沿って痛みが現れます。

痛みの前兆は特になく、頭の表面、頭皮でズキズキまたはピリピリした痛みを感じます。

2017.04.26 : あと少しで

あと１ヶ月と少しで梅雨が近づいてジメジメと蒸し暑い時期になってきます

2017.04.25 : インピンジメント症候群

インピンジメントとは【衝突】・【挟まる】という意味です

肩関節は”肩甲骨の浅くて小さい凹み”と”その凹みよりも大きい上腕骨頭”が合わさり”肩関節”を構成していますが

骨同士がしっかりはまっているワケではありません。

そのままでは関節がポロって外れてしまいます。

その関節を安定させているものが、筋肉や靭帯、腱です。

一般的にインナーマッスルまたは腱板と言われている棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋が肩関節を包むように存在しています。

また、肩関節には肩峰下滑液包（けんぽうかかつえきほう）という袋が骨と筋肉の間に存在することで、腱板が動きやすいようにクッションのように衝撃を吸収して腱板を保護しています

インピンジメント症候群とは、肩を挙げたり動かすときに腱板や滑液包などが肩関節で”衝突”したり”挟まる”ことで痛みを起こし、それ以上動かすことができなくなる症状の総称です。

インピンジメントには種類があります。

・肩関節で骨に腱板と滑液包な衝突することを

＝エクスターナルインピンジメントまたは肩峰下インピンジメント

・肩関節で骨に土手のように付着している関節唇（かんせつしん）が衝突する

＝インターナルインピンジメント

これは投球障害肩で最近注目されています。

インピンジメント症候群が起こる原因として考えられるのは

■オーバーユースによる筋の硬化

■胸郭や肩甲骨の動きが悪い

■姿勢の悪化

などが主な要因となります。

ほかにも、

■胸を張ろうとして首にばかり力が入り肩甲骨を寄せられない人

■投球時に肘が下がってしまう人

もインピンジメントを起こしやすいと考えられています

当院ではインピンジメント症候群の治療はもちろん

元プロ野球チームのトレーナーと同じやり方の投球フォームの改善指導も行っています

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2017.04.24 : GWの診療時間

早いもので４月も終盤になってきました

2017.04.21 : 疲労骨折

疲労骨折とは、骨の同一部分に外力が繰り返し加わることで起こる骨折です。

一度にかかる力は強くなくても、何度も続けて力が加わると、金属疲労のようにその部分がモロくなっていきます。

短期的な集中トレーニングで起こることが多く、軽度では細かいヒビが入り重度では完全断裂します。疲労骨折は早期発見と早期治療が大切で、治療を開始するのが１日遅れると完治にその何倍もかかると言われています。

疲労骨折の症状は、初期段階において軽いことも多いので、ついつい無理をして悪化されることも少なくありません。

しかし、しっかりと対策をすれば悪化を防ぐことができます。

ランニングやジャンプなどのスポーツ活動を行うことにより、骨の同じところにストレスが繰り返しかかって内部に微細な骨折を生じる場合があります。

運動を続けていると、それが修復する前に微細な骨折が生じ、ついには骨全体の骨折に至ることがあり、これを疲労骨折といいます。

下腿の脛骨（けいこつ:内スネの骨）や腓骨（ひこつ:外スネの骨）、足部の中足骨や舟状骨（しゅうじょうこつ:足首の骨）によく起こります。

疲労骨折の現れ方

激しいトレーニングをしている運動部の学生や社会人に多く発症します。

明らかな外傷がなく、運動時に局所に著しい痛みを感じる場合は疲労骨折を疑います。

一般の骨折のように、皮下出血や著しい腫脹は伴いませんが、局所は軽度に腫脹を伴い、押さえると痛みを生じます。

中足骨や舟状骨の疲労骨折では足の甲が、脛骨や腓骨の疲労骨折では下腿に痛みが生じます。

疲労骨折は通常の骨折とは異なり、ギプスによる固定を必要としません。疲労骨折の主な治療には、

経過観察

手術

の2つがあります。

経過観察は一見すると、治療には思えないかもしれません。しかし、運動量を少なくした上で経過観察をすることは立派な治療です。つまり、ランニングが原因の疲労骨折を疑えば、ランニングする量を制限することが重要です。そして、経過観察を行えば徐々に症状は軽快し、2～4週程度で症状がほぼ消失します。しかし、中には上記のように症状が消失しない疲労骨折が存在します。そのような疲労骨折を難治性の疲労骨折といいますが、疲労骨折が難治性と診断されると手術が行われることもあります。

ゆっくり休む

まず第一は同じ動作の運動を繰り返し続けないことです。

疲労骨折の症状は、使いすぎで手足が悲鳴をあげているようなものです。運動をしていて普段とは違う感覚があったら勇気を持って休みましょう。筋肉が疲れてきちんと働かないと運動による骨への負担はとても大きくなります。

ただどれだけ休めばよいのかは個人差があり一概には言えません。筋肉と違い骨は鍛えれば鍛えるほど強くなるというわけではないのです。コーチやトレーナと相談をして適切な運動メニューを作り上げるのが大事です。

例えばランナーの場合、心肺機能や代謝を上げるという目的なら走る以外にプールやエアロバイクのような代わりの運動メニューもあります。

骨を丈夫にする

疲労骨折の症状は、骨が健康にも関わらずに起こってしまうものです。筋肉と違って骨は鍛えることが難しいと書きましたが、食事の面で骨を強くしなやかにすることができます。

まずはなんといってもカルシウム、乳製品、小魚、豆製品や小松菜、ひじきなどに多く含まれています。ただカルシウムは吸収性の悪い栄養素です。吸収率の高い乳製品やサプリメントを選んでも良いでしょう。

そしてビタミンDは、カルシウムの吸収を促進して骨を丈夫にする働きを持ちます、カルシウムだけ摂取しても骨は丈夫にならないので意識して摂取しましょう。しらす干しや卵黄、きくらげ、しいたけに多く含まれます。また人の皮膚でも生成されますので屋外での運動も大事です。

そのほかにもカルシウムの吸収を促進する栄養素としては、コラーゲン、ビタミンC、クエン酸、マグネシウムなどがあります。一方で、レトルト食品、スナック菓子、清涼飲料水に多く含まれるりんは、取りすぎるとカルシウムの吸収を阻害してしまいます。

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2017.04.21 : モンテギア骨折

前腕の橈骨（とうこつ）と尺骨（しゃっこつ）の２本の骨のうち、尺骨の骨幹部が単独で骨折することがあります。

尺骨の単独骨折は、尺骨に打撃や転倒による打撲を生じたときに起こる直達性外力によるものが多く

介達性の場合は、転倒して回外位で手をついたときに、上半身が捻れてさらに回外を強制されると、前方へ骨折端が突出する屈曲型の屈曲骨折を生じ

逆に転倒して回内位で手をついたときに、さらに回外が強制されると後方へ骨折端が突出する前方屈曲型の屈曲骨折を生じます。

また、前腕最大回内位で手をついたときに、上半身を捻ってさらに前腕が強く回内を強制された場合

この回内強制により、尺骨は橈骨と衝突し骨折し、また橈骨もその尺骨による衝突で橈骨頭の脱臼を起こすことがあります。

この尺骨の骨折と橈骨頭の脱臼を合併した状態を

【モンテギア脱臼骨折】といいます

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2017.04.19 : 花粉症を抑える食事

花粉症とは、花粉が体の中に入った時、免疫が花粉を敵とみなして抗体を作ります。

抗体ができた後に再び花粉が体内に入ると、ヒスタミンなどの化学伝達物質が放出され、鼻水やくしゃみなどのアレルギー症状をおこします。

花粉症の発生や症状を抑えるには、花粉の侵入経路である喉や鼻の粘膜を丈夫にしたり、身体の免疫力を高め、抗体や化学物質の発生・増加を抑えることが重要となります。

・ヨーグルト

乳酸菌は、腸内環境を整え免疫力を高めることでアレルギー症状の緩和に効果があると言われています。

特に最近では乳酸菌の種類ごとの研究が進み、BB536、フェカリス菌、L－92、KW菌などでアレルギー症状への効果が報告されています。パッケージに書いてあるものもあるのでよく見てみましょう。

・レンコンやトマト、シソ

レンコンやトマトの皮、シソに含まれるポリフェノールの一種

タンニン・ナリンゲニンカルコン・ロズマリン酸などはポリフェノールの1種。

ポリフェノールには抗酸化作用があり炎症を緩和したり、アレルギーを起こす物質の増加を抑制するとされていて、その効果が報告されています。

緑茶や甜茶、べにふうき茶

緑茶などに含まれているカテキンもポリフェノールの1種。くしゃみや鼻水の原因と言われているヒスタミンの増加を抑制します。

甜茶に含まれる甜茶ポリフェノールやべにふうき茶中のメチル化カテキンは、効果が高いと言われ注目されています。

青魚

サンマやサバ、イワシなどの青魚に多く含まれる不飽和脂肪酸のEPAやDHAも、アレルギーの原因となる物質の発生を抑える働きをもっています。アトピーやぜんそくなどにも効果が報告されています。

ただし、EPAやDHAは酸化されやすいため、青魚はできるだけ新鮮なものを選んだり、ビタミンA・C・Eなどの抗酸化物質を合わせて摂るようにしましょう。

緑黄色野菜やうなぎ、レバー

ニンジンやホウレン草、かぼちゃなどの緑黄色野菜やうなぎ、レバーなどにはビタミンAが多く含まれています。

ビタミンAは粘膜を丈夫にして花粉やウイルスの侵入を防ぎます。また、風邪予防や抗酸化作用があります

上手な摂り方

上記に紹介した食品は、花粉症の症状がでる前から継続して摂り続けた方が効果が期待できます。

①毎食ごとに緑茶を飲む

②朝食や間食にヨーグルトを食べる

③ビタミンA・C・Eが豊富な野菜を食べる

④レンコンを調理して作り置きしておく

⑤青魚にシソを薬味として食べる 

 レンコンは皮ごと食べるのがいいそうです

調理してしまうと意外と皮も気にならないので大丈夫！

全て一気には難しいですが

少しずつ実践していきましょう！